Download PDF by Werner Jung: Der implantierbare Kardioverter-Defibrillator:

By Werner Jung

ISBN-10: 364252429X

ISBN-13: 9783642524295

ISBN-10: 3798510032

ISBN-13: 9783798510036

Das Buch bietet dem Leser eine aktuelle Standortbestimmung der Elektrotherapie mit implantierbaren Kardioverter-Defibrillatoren bei malignen Herzrhythmusstörungen. Die Thematik ist erstmals geschlossen, umfassend und systematisch dargestellt.
Der allgemeine Teil ist der Entwicklung der Defibrillatortherapie, den Indikationen für diese neue Therapieform und der Nachbetreuung der Patienten gewidmet.
Der spezielle Teil befaßt sich mit besonderen Gesichtspunkten der Defibrillatortherapie wie Verbesserung der Implantationsrate durch Anwendung biphasischer Schockformen, Notwendigkeit einer begleitenden antiarrhythmischen Medikation und Lebensqualität.

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In unserem Patientengut verstarben perioperativ aussch1iel3lich Patienten mit einem epikardialen E1ektrodensystem. Bei zusatzlichen herzchirurgischen Eingriffen wie z. B. aortokoronarer Bypass-Operation oder Herzklappenersatz war die Sterblichkeit in unserem Kollektiv hOher als gegeniiber alleiniger Defibrillatorimplantation. Die Sterblichkeit wird neben der geeigneten Auswahl der Patienten auch von einer "Lernkurve" beeinflul3t. ErhOhte Mortalitatszahlen wurden von mehreren Autoren bei begleitender Bypass-Operation berichtet (5, 52, 53, 71, 130, 236).

Eine eingeschrankte linksventrikulare Pumpfunktion (Ejektionsfraktion <30%) erhohte die Sterblichkeit signifikant und war bedeutendster pradiktiver Faktor (128, 177). Alter und kardiale Grunderkrankung beeinfluBten die peri operative Mortalitat nicht. Schliel3lich scheint auch eine vorbestehende Langzeittherapie mit Amiodaron mit einer erhohten Letalitat verbunden zu sein (9). Erst die EinfUhrung der transvenosen Implantationstechnik fUhrte zu einer signifikanten Reduktion der perioperativen Letalitiit (23, 24, 140, 166, 201, 256).

Durch die transvenose Implantationstechnik ist das Verfahren deutlich einfacher geworden, so daB eine zunehmende Verbrei tung und Ausweitung der Elektrotherapie mit dem implantierbaren Kardioverter-Defibrillator zu erwarten ist. Zukiinftige Entwicklungen beinhalten wirksamere Schockformen und neue Kondensatortechnologien. Die Auswahl optimaler Impulsformen muB solange empirisch erfolgen, bis der genaue Mechanismus der verbesserten Wirksamkeit zur Defibrillation von biphasischen Impulsen geklart ist.

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Der implantierbare Kardioverter-Defibrillator: Elektrotherapie bei malignen Herzrhythmusstörungen by Werner Jung


by Anthony
4.2

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