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By Stephan D�tzmann

ISBN-10: 3437424866

ISBN-13: 9783437424861

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I : Vestibu larisschwannom an charakt erist ischer Stelle im KI inhirnbrückenwinkel. [4[ Zerebrale Tumoren 40 1 41 I I Abb. 2: Recht s: Gamma-Knife-Gerät. Man legt den Patienten in den Strah lenapparat , be i dem die Stra hlung aus vielen ve rschiede nen Richtunge n ko mmt. Links: präinterventionel le Pl anung mit dem Gamma-Knife-Gerät An dem kleinen Vo lumen, auf das sic h der größte Te il der Strahlu ng beschränkt, erkennt man, dass die Strahlu ng sehr konzentriert appliziert wird . [91 Epidermoide Epidermoide gehören neben Vestibularisschwannomen und Meningeomen zu den drei wichtigsten Tumorentitäten bei Raumforderungen im Kleinhi rn brückenwinkel.

Seit Kurzem gibt man standardmäßig das orale Alkylans Temozolomid; man kann dam it die mediane (nicht die mittlere) Überlebenszeit um zwei Monate - vo n 12 auf 14 Monate verlängern. Prognostisch wichtig scheint, dass die Chemotherapie mit Temozolomid vor allem dann sehr wirksam ist, wenn der MGMT-Promotor (Methylguanin- DNA-Methyltransferase, ein DNA-Reparatur-Gen) der Tumorzellen methyliert und damit inaktiv ist und somit die Wirkung des Temozolomids nicht reduziert werden kann. Prognose ~gne Tumoren haben generell eine schlechte Prognose.

VIII) gehalten. Die meisten Tumoren gehen allerdings vom vestibulären Anteil aus und sind Wucherungen der SchwannZellen. Diagnostik Da die Patienten in der Regel aufgrund der Symptomatik bereits beim HNOArzt waren, kann man davon ausgehen, dass der Hörverlust bereits abgeklärt wurde. Man find et z. B. in der Audiometrie ei ne klassische Hochtonsenke und pathologisch veränderte akustisch evozierte Potenziale (AEP). Im MRT zeigen sich vestibuläre Schwan- name als runde bis ovale isointense Raumforderungen an charakteristischer Stelle (I Abb.

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BASICS Neurochirurgie by Stephan D�tzmann


by John
4.1

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